台中一名52岁男子李先生因长期酗酒、吸烟、咀嚼槟榔及牙周病,出现持续2天咳嗽后,突然发生严重左胸痛,于2026年5月中旬送入台中乌日林新医院急诊,初步诊断为左下肺肺炎,并发现肺部不规则阴影及白细胞和炎症指标升高 [1, 2, 3, 4, 5]。

该患者日常大量饮酒,每天饮用半瓶威士忌已持续3至4年,长期不良口腔卫生和牙周病为其感染主要危险因素之一 [2, 4, 5]。尽管给予广谱抗生素治疗,但病情在36小时内迅速恶化,发展为胸膜膿胸,并伴有中度胸腔积液,影像学检查得以确认 [1, 2, 3, 4, 5]。

医疗团队于病人胸腔插管,成功引流约350毫升黄褐色混浊胸腔积液,并注射溶栓药物,但引流效果不足,随后行胸膜剥除术以彻底清除感染组织和脓液 [1, 2, 3, 4, 5]。手术后患者出现严重肺部感染,导致血氧下降和呼吸困难,转入加护病房观察2天,使用高流量鼻导管吸氧治疗后转至普通病房,病情逐渐好转 [1, 2, 3, 4, 5]。

经厌氧培养、次世代定序及PCR检测,确定致病菌为罕见的口腔厌氧菌微小微单胞菌,后者主要存在于口腔、牙周组织及胃肠道。林新医院癌症副主任兼胸腔内科医师许人文指出:“微小微单胞菌主要存在于口腔、牙周组织及肠胃道,属于厌氧菌,由于厌氧菌培养耗时且条件严苛,临床上常结合次世代定序或聚合酶链式反应PCR快速鉴定,最终成功找出李男膿胸的真正元凶为罕见的微小微单胞菌感染。” [1]

许医师进一步解释,李男虽仅为糖尿病前期,血糖控制尚可,但长期酗酒导致免疫力下降,加上严重牙周病,“极可能是在睡眠或意识不清时,不慎将口腔内的细菌吸入呼吸道,进而演变成致死率极高的罕见膿胸。” [2]

医生提醒公众应重视口腔健康,避免由于口腔细菌引起严重肺部感染,尤其是有慢性疾病或长期不良生活习惯者风险更高 [1, 5]。世界卫生组织将酒精列为一类致癌物,重度饮酒还会削弱免疫功能,增加严重感染风险 [2, 3, 4]。

患者经过完整治疗后,已决定戒烟戒酒,并积极处理牙周病,防止类似感染再次发生 [1, 3, 4, 5]。