一名60岁的女性患者在台中家中不慎跌落楼梯,导致右胫骨粉碎性骨折,同时伴有严重肿胀、疼痛并且无法站立,情况紧急 [1, 2, 3, 4, 5, 6]。
受伤后4小时内,患者被送往大里仁爱医院急诊,该医院是仁爱长庚医院合作医疗单位。经X光检查确认骨折及严重肿胀,并发现多处水疱后,病人接受了石膏固定、冰敷和抬高患肢等保守治疗,同时进行了为期3天的术前高压氧治疗以减轻肿胀 [1, 2, 3, 4, 5, 6]。
骨科主任李祥安表示,粉碎性骨折常伴随软组织的肌肉、血管和皮肤损伤,导致肿胀和水疱形成。肿胀压迫可能造成血液循环障碍,进而引发组织坏死和急性腔室症候群,“一旦发生,坏死范围快速扩大,严重时甚至可能截肢” [7]。
由于软组织高度肿胀时手术风险大,伤口难以缝合且易感染,通常需等待数天至两周消肿后才进行骨折固定手术。李祥安主任指出,“高压氧能通过提高血液氧含量和促使微血管收缩减少渗出,显著缩短软组织肿胀的缓解时间” [1, 2]。
患者在术前3天接受高压氧治疗后肿胀明显减轻,随后顺利完成骨折固定手术。术后她继续接受10天的高压氧治疗,促进伤口愈合和软组织修复,防止并发症发生 [7, 1, 2, 3, 4, 5, 6]。
李祥安主任补充,高压氧治疗虽有诸多益处,但需警惕可能的气压伤风险,特别是中耳和鼓膜损伤,护理人员会提供耳内压平衡指导。此外,未治疗的气胸是治疗的绝对禁忌,因此治疗前均经高压氧专科医师评估 [6]。