Maladaptive daydreaming（MD）是一种心理状态，患者在清醒时间中有超过一半沉浸于详细的幻想中，部分人每天幻想长达12小时，且可持续数十年 [1, 2]。约有2%-4%的成年人患有该症状，其中孤独症谱系障碍（ASD）成人中报告此问题的比例甚至高达43% [1, 2]。
MD患者通常会经历强烈的冲动，促使他们无法控制地进入白日梦，就像有人形容“忍不住狂吃巧克力或不停滑社交媒体”一样，具有强迫性并严重干扰日常功能和生活质量 [1, 2]。精神科专家Colin Ross指出：“它会造成痛苦，干扰你的功能……但你仍不斷去做，因為它具有強迫性” [2]。临床发现，这些幻想往往伴随着重复的身体动作，如踱步或摇摆，约80%的患者有此类行为以帮助专注 [1, 2]。
MD与多种心理状况相关，包括童年创伤、情感忽视、依附障碍、ASD、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、抑郁和焦虑等 [1, 2]。孤独症成年人中MD的高发率体现了社交孤立和情绪调节难题，正如研究者Wanda Fischera所言：“幻想总是充满连结……这显示出他们迫切需要减少孤立感” [1]。
一些患者从儿童时期即开始表现出MD，比如有受欺凌或感到孤独的儿童在4岁时开始用幻想作为安全避风港 [1, 2]。但MD不同于普通的白日梦，后者是正常现象，占清醒时30%-50%的心理活动，有助于调节情绪、激发创造力和缓解无聊 [1, 2]。
MD带来的后果包括社交退缩、动力下降，以及个人或职业发展停滞 [1, 2]。临床上，MD应与ADHD和OCD区别对待，避免混淆。精神健康干预能帮助患者重新掌控幻想过程，将白日梦转化为更具创造性和愉悦感的体验 [1, 2]。正如研究者Eli Somer指出：“问题出现在当人不再掌控幻想，而是幻想开始掌控人” [2]。
目前，患者的诊断和治疗已在成年阶段取得一定成果，有部分患者通过专业帮助逐渐恢复日常功能，减少强迫性白日梦的发生 [1, 2]。下一步是加强临床对MD的认知和治疗方案的推广，帮助更多患者减轻痛苦。
